长期卧床的病人由于身体活动受限，呼吸道分泌物难以自行有效排出，痰液积聚在呼吸道内，不仅影响呼吸功能，还可能引发肺部感染等严重并发症。因此，护士或家属经常会给患者肺部护理，促进排痰。下面大家就来一起学习一下，给卧床病人体位排痰的护理方法。

一、体位对排痰的影响

合适的体位可以利用重力作用，促使痰液流向大气道，便于咳出。例如，在病人身体状况允许的情况下，将其床头抬高 30°至 45°的半卧位，能有效减少胃内容物反流进入呼吸道的风险，同时有助于痰液从肺部下叶向上叶流动。侧卧位时，将患病一侧位于上方，可以使痰液更好地聚集在大支气管处，方便咳出。对于一些特殊病情的患者，如胸部手术后的病人，根据手术部位和医生建议选择特定的体位，能够促进伤口恢复的同时，也有利于痰液的引流。

二、体位排痰护理的具体方法

1. 定期翻身

• 每隔 2 至 3 小时为病人翻身一次，翻身时动作要轻柔、缓慢，避免用力过猛造成病人不适或损伤。可以采用仰卧位、左侧卧位、右侧卧位交替进行的方式，可以垫一软枕，帮助支撑，在翻身的同时，要注意观察病人的皮肤状况，防止压疮的发生。 

• 对于身体较为虚弱的病人，可以借助翻身辅助器具，如翻身垫、翻身床等，以减轻护理人员的工作强度，同时确保病人的安全和舒适。

2. 叩击排痰

• 在病人保持合适体位后，护理人员可将手掌弯曲成杯状，利用手腕的力量，有节奏地从病人的背部下方开始，由外向内、由下向上轻轻叩击，避开肝、胸骨、肩胛骨、脊柱等部位。叩击的频率一般为每分钟 40 至 50 次，每次叩击时间约为 5 至 10 分钟。 

• 拍扣时要衬着衣服或垫一干毛巾，避免在赤裸的皮肤上叩击，力度要适中以不引起疼痛为宜。通过叩击，可以使附着在支气管壁上的痰液松动，易于排出。

3. 振动排痰

• 利用专业的振动排痰仪器，根据病人的病情和耐受程度选择合适的振动频率和强度。将仪器的叩击头置于病人的背部或胸部，按照一定的顺序进行振动。

• 振动排痰可以更加深入地松动痰液，尤其对于痰液黏稠、难以咳出的病人效果显著。但在使用过程中，要密切观察病人的反应，如有不适及时停止。

三、注意事项

1. 排痰前要评估病人的病情和身体状况，包括呼吸频率、心率、血压等生命体征，以及痰液的颜色、量和性状。如果病人出现呼吸困难、发绀等症状，应立即停止排痰操作，并及时与医护人员联系。

2. 排痰过程中要注意病人的保暖，避免着凉。同时，要保持室内空气清新，定期通风换气。

3. 鼓励病人积极配合排痰护理，如深呼吸、咳嗽等。对于咳嗽无力的病人，可以在医生的指导下使用一些促进痰液排出的药物或进行雾化吸入治疗。

4.在进行叩击和振动排痰时，要注意保护病人的皮肤，防止皮肤损伤。

5.应于餐后2小时或餐前30分钟完成，以免引起呕吐。

6.气胸、肋骨骨折、病理性骨折、咳血、低血压及肺水肿等病人禁止进行此操作。

总之，长期卧床病人体位排痰护理是一项非常重要的工作，需要护理人员及家属具备专业的知识和技能，同时要有耐心和细心。通过合理的体位调整、有效的排痰方法以及严格的注意事项，能够帮助病人顺利排出痰液，减少肺部并发症的发生，提高病人的生活质量和康复效果。

唐山市人民医院重症医学二科　王倩