瓣瓣同心丨医疗保障协同发展,让群众就医更方便

2024-02-23 12:40 编辑:王舒来源:唐山晚报

京津冀协同发展战略实施十年来,我市促进多层次医疗保障有序衔接,完善大病保险和医疗救助制度,落实异地就医直接结算,建立长期护理保险制度,积极发展商业医疗保险,群众就医越来越方便快捷。

推行异地就医网上“自助备案”

“2019年4月,我母亲在北京住院,去医院前,得在唐山办理异地就医备案手续,可我们人已经到北京了,又来回跑了一次才办完。”唐山参保人李先生说,“2020年我母亲再去北京住院,直接在手机上备案就可以了,省去了跑腿的麻烦。”

2019年以前,唐山参保人办理异地就医备案手续相对繁琐,不仅要提供转诊转院、工作和居住证明等材料,而且只能在工作日到医保经办机构办理。2019年9月,我市取消一切不必要的证明材料,充分利用“河北省异地就医备案平台”,实现全市所有参保群众仅凭社保卡、身份证号,均可通过省医保局微信公众号进行全年365天、全天24小时的异地就医网上即时备案。

全市异地结算医药机构“应纳尽纳”

2020年,我市在全省率先完成跨省异地就医普通门诊直接结算二级医疗机构全覆盖。2021年12月,我市作为河北省首批门诊慢特病跨省直接结算试点城市,顺利完成了全省首例门诊慢特病患者就医费用跨省直接结算。住院、普通门诊、门诊慢特病市、县、乡三级全覆盖。在二级及以上定点医疗机构全部开通跨省异地就医普通门诊直接结算业务基础上,2023年持续推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心、3666家村卫生室和251家门诊保障定点药店纳入异地结算,实现全市范围“应纳尽纳”。

“现在去北京、天津就医跟在唐山就医是一样的待遇,住院、普通门诊、五个门诊慢特病都可以直接结算,既享受京津优质医疗资源,又免去回唐山手工报销的烦恼,真是高效便捷。”一位长期在天津一家医院就医的唐山参保人马女士感慨道。“我们是天津医保,又在唐山长期生活,现在越来越多的医院能够进行住院、门诊直接结算了,连个人卡里的钱也能在唐山的药店使用,对于我们这些行动不便的退休职工来说真是太方便了!”天津铁路退休职工孙大爷激动地说。

探索京津冀异地就医“同城待遇”

为使参保群众无障碍享受到京津优质医疗资源和更高水平的医疗服务,实现与唐山市同级别医院住院医保报销同标准、同待遇,2019年6月,在我市前期探索“异地医保定点”基础上,河北省将京津18家优质医疗机构纳入异地医保定点范围(后扩大到北京15家、天津15家)。

随着京津冀协同发展的不断推进,在前期充分调研准备的基础上,自2022年10月1日起,京津冀区域内所有三级和二级定点医疗机构纳入互认范围,我市异地就医工作向前迈进了一大步。

实现京津冀就医“免申即享”

我市不断推动京津冀跨省异地就医备案优化,三地参保人就医更便捷。自2023年2月10日起,唐山市参保人员到京津异地就医视同备案,在已开通跨省异地就医服务定点医药机构看病就医直接结算。在此基础上,我市与北京、天津市医保局共同推动京津冀区域内异地就医视同备案。自当年4月1日起,京津冀各统筹区参保人员在区域内所有定点医药机构住院、门诊就医购药,均“免申即享”。

市医疗保障局有关负责人介绍,近年来京津冀医疗保障协同发展成效显著,2023年1至12月份,唐山参保人在京津异地就医直接结算126.65万人次,减轻参保群众资金垫付负担30.01亿元,分别较2022年增长234.17%、88.39%。下步,我市将持续提升京津冀异地就医直接结算服务,让群众在异乡更有“医靠”,不断提高群众异地就医的便利度和获得感。

记者 刘庄子


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