近年来，随着CT技术的进步以及广泛应用，大量的肺部小结节被发现。门诊中，经常有人拿着体检报告，紧张地问医生：“我的这个肺小结节是不是肺癌?”对此，专业医生的回答是： 发现肺部结节并不等于就是肺癌。

什么是肺结节?医学上把肺内小于3cm的圆形、类圆形密度增高影称为结节。其中，小于1cm的称为小结节，小于5mm的称为微小结节。造成肺小结节的原因多种多样，肺内很多疾病，良性的如炎症、结核、霉菌、出血等都会形成结节，因此肺内出现的小结节病灶，可能性也多种多样，其中95%都是良性的，仅仅极少数才是早期肺癌。

首次发现肺结节，该如何处置呢?我的建议是：找专业的医生进行评估。

一旦发现肺结节，要尽快咨询医生。肺结节的良、恶性病变，多数在病灶形态、密度、边缘、边界等特征上存在差异，极小部分的恶性肺结节边缘不光滑、形状不规则，且直径相对较大，这样的结节往往不需要随访，临床医生就会判断为恶性肿瘤。绝大部分的肺小结节则需要随访来了解变化趋势，通常首次查出的小结节可能已经在您体内多年，需要通过动态观察来看它有没有恶化的可能，而这种可能性不到5%。如果经过两三年的随访，发现肺小结节的大小、密度、形态等没有发生改变，一般是良性病变居多。如果随访中发现肺结节有变化，比如有增大趋势，或者形态发生了某些改变，就可能需要干预了。注意，不能只看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看。 

除了随访，医生可能还会建议有些患者进行进一步的检查，以更准确地确定肺结节的性质。这些检查包括CT扫描、PET扫描、血液检查或活检等。

如果确定需要随访, 一定要遵医嘱。专业医生会根据个体的不同情况给出相应的随访建议，3个月、6个月或1年的随访间隔，都是经过科学评估的。患者切忌自作主张，出于恐慌心理频繁做CT检查，对身体造成不必要的伤害。

初次CT检查发现的肺部小结节，绝大多数都是良性病变，但因为仍有一定比例的早期肺癌风险，所以对于肺癌高危人群来说，定期检查还是必要的。

哪些是肺癌高危人群呢?一般来说，年龄在50岁以上、有肺癌家族史、长期吸烟史，或长期吸烟而戒烟不足15年者，以及反复咳嗽3个月以上，无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群,可视为肺癌高危人群,这部分人建议定期进行CT检查。

来源：唐山市中心医院肿瘤科副主任 周淼